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白內障手術(shù)全攻略!

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什么是白內障




白內障,就是人眼中原來(lái)透亮的折射光線(xiàn)的小透鏡—晶狀體,因為老化或其他原因而混濁、不再透亮,從而使眼睛無(wú)法看清物體的眼病。白內障是全球第一位致盲性眼病。


白內障的病因主要是機體自然老化(老年性)、先天性白內障、糖尿病合并癥(糖尿病性)、長(cháng)期藥物所致、外傷病史(外傷性)及放射性物質(zhì)所致。*常見(jiàn)的老年性白內障就是由于晶狀體的機體自然老化,好比人到了一定歲數會(huì )長(cháng)白頭發(fā)一樣。





白內障癥狀




白內障*常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性地視力逐漸模糊。如果正常人的視力像是隔著(zhù)一塊透明的玻璃,那白內障患者的視力就仿佛像隔著(zhù)一塊“磨砂玻璃”,看什么都是朦朦朧朧的。視力也會(huì )一年比一年差、 色彩鮮明度減弱或看物體顏色較暗,配戴的眼鏡再也不能幫助矯正視力,這些都是一些白內障的癥狀。


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目前,白內障治療主要是通過(guò)手術(shù)方式。





白內障的手術(shù)方式





1.白內障超聲乳化吸除術(shù):這是目前主流和常用的白內障手術(shù)方式。手術(shù)通過(guò)一個(gè)小的角膜切口,使用超聲波將白內障核粉碎并吸除,同時(shí)自動(dòng)吸除皮質(zhì),然后在晶狀體囊袋中植入一枚折疊的人工晶體。


2.小切口白內障囊外摘除術(shù):這是一種傳統的手術(shù)方式,通過(guò)一個(gè)6mm左右的鞏膜隧道切口將白內障核娩出,手動(dòng)注吸晶狀體皮質(zhì),保留患者原來(lái)的晶狀體囊袋,然后將人工晶體植入。這種手術(shù)方式適用于白內障晚期無(wú)法進(jìn)行超聲乳化白內障吸除術(shù)的患者。


3.飛秒激光輔助的白內障手術(shù):利用飛秒激光完成制作手術(shù)切口、撕囊、碎核等手術(shù)步驟,減少手術(shù)難度和并發(fā)癥。這種手術(shù)方式的設備成本高,但可以提供更精確的手術(shù)操作。


4.白內障囊內摘除術(shù):適用于晶體硬核或晶體脫位的患者,手術(shù)中將整個(gè)混濁的晶狀體完整摘除。這種方法手術(shù)創(chuàng )傷較大。





手術(shù)時(shí)期選擇




白內障手術(shù)宜早不宜遲?,F在眼科技術(shù)日新月異,白內障手術(shù)是眼科常見(jiàn)手術(shù),只要白內障患者視力下降影響到了日常生活,就可以考慮做白內障手術(shù)。





術(shù)前檢查




在白內障手術(shù)前,需要進(jìn)行多項測量和評估,以確保手術(shù)的安全性和有效性。以下是常見(jiàn)的術(shù)前測量項目及其意義:

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1. 視力檢查

測量?jì)热荩郝阊垡暳统C正視力。

意義:評估白內障對視力的影響程度,確定手術(shù)的必要性。


2. 眼壓測量

測量?jì)热荩貉蹆葔海↖OP)。

意義:排除青光眼等可能影響手術(shù)的眼部疾病。


3. 角膜曲率測量(Keratometry)

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意義:用于計算人工晶狀體(IOL)的度數,確保術(shù)后視力矯正的準確性。


4. 眼軸長(cháng)度測量(A-scan)

測量?jì)热荩貉矍虻那昂髲介L(cháng)度。

意義:結合角膜曲率數據,計算人工晶狀體的度數,確保術(shù)后視力矯正的準確性。


5. 角膜內皮細胞計數

測量?jì)热荩航悄绕ぜ毎拿芏群托螒B(tài)。

意義:評估角膜內皮細胞的功能狀態(tài),預測手術(shù)對角膜的影響。


6. 前房深度測量

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意義:評估前房的空間,幫助選擇合適的人工晶狀體類(lèi)型和手術(shù)方式。


7. 瞳孔直徑測量

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意義:評估瞳孔對光線(xiàn)的反應,幫助選擇合適的人工晶狀體類(lèi)型。


8. 眼底檢查

測量?jì)热荩阂暰W(wǎng)膜和視神經(jīng)的健康狀況。

意義:排除其他可能影響視力的眼底疾病,如黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。


9. 淚液功能測試

測量?jì)热荩簻I液的分泌量和質(zhì)量。

意義:評估干眼癥的情況,確保術(shù)后角膜的健康。


10. 全身健康狀況評估

測量?jì)热荩貉獕?、血糖等全身健康指標?/p>

意義:評估患者的全身健康狀況,確保手術(shù)的安全性。


11. 人工晶狀體度數計算

測量?jì)热荩焊鶕悄で?、眼軸長(cháng)度等數據計算人工晶狀體的度數。

意義:確保術(shù)后視力的矯正效果,滿(mǎn)足患者的生活需求。


12. 術(shù)前用藥評估

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意義:評估藥物對手術(shù)的影響,必要時(shí)調整用藥方案。


13. 術(shù)前心理評估

測量?jì)热荩夯颊叩男睦頎顟B(tài)和期望。

意義:確?;颊邔κ中g(shù)有合理的期望,減少術(shù)后心理壓力。





人工晶體選擇




白內障手術(shù)的核心步驟,是吸除原本混濁的晶狀體,并植入一片直徑約6mm,厚度小于1mm的人工晶狀體(IOL)來(lái)替代我們自身的晶狀體。


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然而,就如人工晶體種類(lèi)多樣,“單焦點(diǎn)“、“多焦點(diǎn)“、”散光矯正”...…繁多的品牌和較大的價(jià)格差異往往令人頭暈眼花。

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01  單焦點(diǎn)人工晶狀體

是*常見(jiàn),價(jià)格實(shí)惠,也是適合絕大多數人群的的類(lèi)型。由于它僅有一個(gè)焦點(diǎn),因此只能在一個(gè)固定距離上看得*清晰,即“看遠清”或“看近清”。若選擇看遠清晰,看近就需要佩戴老花鏡;若選擇看近清晰,看遠就需要佩戴近視眼鏡矯正。




02 散光矯正型人工晶狀體

用于降低術(shù)后殘留散光度數,提高視覺(jué)質(zhì)量,適用于規則性角膜散光度數≥0.75 D的白內障患者。根據是否具有老視矯正功能,可進(jìn)一步分為單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)、焦深延長(cháng)的散光矯正型人工晶狀體。

注意,選擇散光矯正型人工晶狀體前, 需評估角膜散光是否規則,在醫生指導下做出選擇。




03 多焦點(diǎn)人工晶狀體

(1)雙焦點(diǎn)人工晶狀體

基于折射或衍射,使光線(xiàn)經(jīng)人工晶狀體產(chǎn)生2個(gè)焦點(diǎn),人眼根據同時(shí)知覺(jué)原理,通過(guò)視覺(jué)的神經(jīng)機制選擇,還原較清晰圖像,抑制模糊圖像。

其初步解決了人工晶狀體眼遠、近視物問(wèn)題,但仍存在中距離視力稍差的缺點(diǎn)。


(2)三焦點(diǎn)人工晶狀體

為新型老視矯正型人工晶狀體,可改善中距離視力,減少光干擾現象,提升夜間視覺(jué)質(zhì)量。

適用于有遠、中、近全程視力需求的患者,尤其日常生活中使用計算機、手機以及閱讀等中、近距離視力需求較多的患者。


(3)景深延長(cháng)型人工晶狀體

又稱(chēng)連續視程人工晶狀體,將入射光線(xiàn)聚焦在一個(gè)擴展的縱向平面上,從而達到擴展景深或延長(cháng)焦深的效果,使物像清晰范圍擴大。

適用于有恢復遠、中距離視力和相對較好近視力需求的患者。


多焦點(diǎn)人工晶狀體設計復雜,價(jià)格相對較高,同時(shí)對患者的眼部條件要求較高,植入術(shù)后也可能會(huì )產(chǎn)生視覺(jué)不良癥狀,如眩光、光暈等。對于希望減少術(shù)后對眼鏡的依賴(lài),對遠、中、近視力均有較高要求的患者,在選擇多焦點(diǎn)人工晶狀體前,需接受全面的眼部檢查,在醫生評估下做出選擇。


綜上,選擇人工晶狀體,切勿“價(jià)格至上”,確認日常所需,完善眼部檢查,采納醫生建議,合適的才是*好的!





白內障術(shù)后注意事項




首先,要按時(shí)滴眼藥水,并遵循醫生的指導正確使用。這樣可以幫助預防感染和減輕眼部不適。

其次,術(shù)后一周內盡量避免洗臉、洗頭,以免污水進(jìn)入眼睛引發(fā)感染。如果必須洗臉,可以用濕毛巾輕輕擦拭臉部。

另外,不要用手揉眼睛或劇烈運動(dòng),以免對眼睛造成不必要的壓力和傷害。如果需要運動(dòng),可以選擇散步等輕度活動(dòng)。

此外,外出時(shí)*好佩戴墨鏡或遮陽(yáng)帽,以避免陽(yáng)光直射眼睛。同時(shí),要保持心情舒暢,避免過(guò)度焦慮和緊張,這有助于身體的恢復。

*后,要定期到醫院進(jìn)行復查,確保眼睛處于良好的恢復狀態(tài)。如果出現任何異常癥狀,如紅腫、疼痛等,請立即就醫。


醫學(xué)科普僅供參考,不作為診斷治療依據!

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