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科普知識

白內障手術(shù)時(shí)機知多少?


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白內障是一種致盲性眼病,手術(shù)治療白內障是*常見(jiàn)的方法。目前白內障手術(shù)方式主要是白內障超聲乳化吸除術(shù),和以往的白內障囊外摘除術(shù)相比,它具有切口小、術(shù)后切口愈合快、角膜散光小、早期視力恢復快等優(yōu)點(diǎn),而且手術(shù)操作相對簡(jiǎn)單,不易發(fā)生并發(fā)癥。但是生活中一定要等到白內障成熟后再做的人大有人在。那究竟什么時(shí)候做白內障手術(shù)合適呢?


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首先,我們講一下為什么做白內障手術(shù)。白內障就是我們眼內的晶狀體發(fā)生混濁,導致進(jìn)入眼內的光線(xiàn)減少、發(fā)生散射而看不清。就像照相機的鏡頭發(fā)霧而照不清一樣。目前還沒(méi)有任何技術(shù)或藥物可以使混濁的晶狀體恢復透明,治療白內障的眼藥只能控制其發(fā)展,而不能治愈,廣告中所說(shuō)的“一點(diǎn)就亮”是錯誤的。有些人不做手術(shù)是因為不敢做,有些人則過(guò)于相信眼藥的效果,有些人則是怕復發(fā)??梢哉f(shuō)白內障在咱們的眼睛里就像是“定時(shí)炸彈”,如果不手術(shù)摘除,發(fā)展到一定程度會(huì )引起很多導致視力不可恢復的并發(fā)癥,更有甚者會(huì )有嚴重的眼痛、頭痛無(wú)法忍受而行眼球摘除術(shù),令人痛心。所以,如果你得了白內障,在檢查時(shí)發(fā)現已經(jīng)到了可以手術(shù)的程度,就應該考慮做手術(shù)了。

其次,我們講一下為什么建議白內障要早做?!安皇钦f(shuō)白內障養的厚了再做*好么”,很多患者、家屬甚至是部分眼科醫生都這么認為,這種觀(guān)念深深根植于老百姓的心中,殊不知它已經(jīng)過(guò)時(shí)了。在上世紀,白內障手術(shù)主要是囊外摘除,也就是把白內障“掏出來(lái)”,養的厚了可以更容易將它通過(guò)大切口取出,太軟了比較粘稠反而不容易。進(jìn)入21世紀后,白內障超聲乳化吸除成為主流,它的方式是“抽吸”,當然是軟的時(shí)候更好吸了。一方面,早做的話(huà),手術(shù)時(shí)間更短,對眼內組織損傷的程度更低;另一方面,早做的患者一般比較年輕,術(shù)中配合相對年紀大的人更好,手術(shù)安全性更高。而且,現在干眼的患者越來(lái)越多,和白內障手術(shù)相關(guān)的干眼人群不在少數,更短的手術(shù)時(shí)間、更少的眼組織損傷則可以減輕干眼的癥狀,更大程度上能獲得較好的視覺(jué)效果。


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再次,我們講一下白內障和青光眼的關(guān)系。這兩種病的關(guān)系可以說(shuō)“焦不離孟,孟不離焦”,白內障可以誘發(fā)或促進(jìn)閉角型青光眼的發(fā)展,過(guò)熟的白內障溢出的蛋白或顆粒還會(huì )引起其他類(lèi)型的青光眼,手術(shù)的風(fēng)險比較高;反過(guò)來(lái),青光眼也會(huì )引起及加重白內障的發(fā)展。


      青光眼是一種不可逆的致盲性眼病,關(guān)鍵是如何去預防。通過(guò)上面的圖,我們可以把眼球比作你買(mǎi)的房子,晶狀體就像是一堵特別厚的隔斷墻,它后面的玻璃體可以看作無(wú)用的公攤,前面的前房、后房則是你的有效使用空間,可以比作臥室、客廳、衛生間。當發(fā)生白內障后,晶狀體這個(gè)隔斷墻的厚度會(huì )增加,導致前房、后房(客廳、臥室、衛生間)的空間變小,房水(你)的流動(dòng)(活動(dòng))變得不流暢,就會(huì )發(fā)生青光眼(你在里面待的很憋屈)。那如果我們把晶狀體這個(gè)原來(lái)厚的隔斷打通,用材質(zhì)更好、更薄的人工晶體替換后,前、后房的空間就大多了,房水就可以自由地流動(dòng),發(fā)生青光眼的可能就降低了很多。所以現在很多觀(guān)點(diǎn)都贊同對于年輕時(shí)候視力特別好、沒(méi)有近視、眼球比較小、檢查發(fā)現前房淺的人群,建議早期行白內障手術(shù),一舉兩得。


*后,21世紀的白內障手術(shù)是屈光手術(shù)。隨著(zhù)人工晶體及飛秒激光等技術(shù)的出現,使得白內障手術(shù)的適應癥擴大,安全性、穩定性更進(jìn)一步提升,不只是解決白內障,還可以解決屈光不正、老視,將我們已經(jīng)壞了、不完美的鏡頭(晶狀體)置換成更加完美的人工晶體,讓我們的眼睛重新煥發(fā)光彩,回到年輕時(shí)的視覺(jué)狀態(tài)。


總之,什么時(shí)候做白內障手術(shù)*好,主要看患者年齡、用眼需求、白內障的程度及對生活、工作的影響,沒(méi)有固定的標準,不能單純靠視力去判定,切記,重要的事情說(shuō)三遍,白內障不能做的太晚。


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