為科學(xué)指導兒童青少年近視防控，回答廣大學(xué)生、家長(cháng)和社會(huì )關(guān)心的兒童青少年近視防控預防類(lèi)、常識類(lèi)和干預矯治類(lèi)問(wèn)題，全國綜合防控兒童青少年近視宣講團在2023年6月發(fā)布的《近視防控三十問(wèn)答》基礎上修訂形成了《兒童青少年近視防控三十問(wèn)答（2024年版）》。

預防類(lèi)

Q：為什么多參加戶(hù)外活動(dòng)，可以有效預防近視？

A：科學(xué)證明，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數、眼軸長(cháng)度呈顯著(zhù)相關(guān)，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間是*有效、*經(jīng)濟的近視防控方法。一般建議每天戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累積達到14小時(shí)。戶(hù)外活動(dòng)的關(guān)鍵是“戶(hù)外”，而不是活動(dòng)內容、方式和強度等。即便是陰天，戶(hù)外活動(dòng)也有視力保護效果。

Q：閱讀學(xué)習時(shí)，什么樣的姿勢是正確的？

A：持續、近距離用眼易誘導近視形成。閱讀時(shí)，要保持合理近處用眼距離，建議大于30厘米用眼，相對越遠對眼睛越好。書(shū)寫(xiě)姿勢建議做到“一尺一拳一寸”，即眼與書(shū)本的距離要保持一尺以上，身體與課桌之間保持一個(gè)拳頭的距離，握筆時(shí)手指尖和筆尖要保持一寸的距離。連續用眼20分鐘，建議休息遠眺幾分鐘，即“3個(gè)20”，近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米），抬頭遠眺至少20秒以上。

Q：傳統穴位眼保健操有什么作用？

A：傳統穴位眼保健操是根據中醫的推拿、穴位按摩，結合體育醫療綜合而成的一種按摩療法。規范的眼保健操，可以通過(guò)按摩眼部周?chē)难ㄎ?，達到刺激神經(jīng)、促進(jìn)眼部血液循環(huán)、松弛眼部肌肉、緩解眼睛疲勞的目的。做操時(shí)，注意清潔雙手，找準穴位，力度到位，以感覺(jué)到酸脹感為宜。臨床研究表明，與不做眼保健操相比，做眼保健操可以改善主觀(guān)視疲勞癥狀，有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。

Q：為什么學(xué)校要進(jìn)行每年兩次的視力監測？

A：中小學(xué)生正處于眼屈光發(fā)育的敏感期，絕大部分近視眼都是在這個(gè)時(shí)期內發(fā)生、發(fā)展的。中小學(xué)生的視力健康狀況和相關(guān)眼屈光發(fā)育指標在其生長(cháng)發(fā)育的不同階段是在不斷變化、發(fā)展的。實(shí)施全過(guò)程視力健康管理，通過(guò)定期監測，建立眼屈光發(fā)育檔案，并確保檔案記錄的完整性和連續性，才能綜合分析、評估干預效果，為改進(jìn)干預方案提供更為科學(xué)精準的依據。早監測、早發(fā)現、早預警、早干預，預防和延緩近視的發(fā)生或發(fā)展，盡量避免成為高度近視，讓孩子們的視力健康得到持續有效的管理和維護。

Q：使用電子產(chǎn)品要注意哪些？

A：在有條件的情況下應盡量選擇屏幕較大且分辨率較高的電子產(chǎn)品，并盡量遠距離觀(guān)看。建議優(yōu)先順序為投影儀、電視、電腦、平板電腦、手機。觀(guān)看電視時(shí)，眼睛應距離電視屏幕3米以上或6倍于電視屏幕對角線(xiàn)的長(cháng)度。觀(guān)看電腦時(shí)，眼睛離電腦屏幕的距離應大于50厘米（約一臂遠），觀(guān)看手機的距離不小于40厘米。自覺(jué)控制視屏類(lèi)電子產(chǎn)品使用時(shí)長(cháng)，減少非學(xué)習目的視屏類(lèi)電子產(chǎn)品使用。建議0—3歲幼兒盡量不用手機、電腦等視屏類(lèi)電子產(chǎn)品，3—6歲幼兒也應盡量避免接觸和使用。中小學(xué)生非學(xué)習目的電子產(chǎn)品使用單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計不宜超過(guò)1小時(shí)。使用電子產(chǎn)品學(xué)習30—40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘。年齡越小，連續使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應越短。

Q：如果長(cháng)時(shí)間用眼感覺(jué)眼睛干燥、疲勞，應該怎么辦？

A：看手機、電視或者電腦時(shí)間不能過(guò)長(cháng)，如若感覺(jué)到眼睛不適，可以休息或眺望遠處。保持合適的室內溫度和濕度，多眨眼睛讓淚液充分濕潤眼睛。熱敷是緩解眼睛干燥和疲勞的有效方法之一，若干眼嚴重，可用人工淚液緩解癥狀或去正規醫療機構進(jìn)行視力、屈光度檢測，必要時(shí)進(jìn)行眼表功能分析，明確原因，對癥干預。

Q：市場(chǎng)上有很多護眼貼、防藍光眼鏡等，對保護視力有用嗎？

A：護眼貼在一定程度上能加速局部的血液循環(huán)，雖然使用之后可以讓眼睛變舒服，但目前尚沒(méi)有相關(guān)研究表明眼貼具備防控或者治療近視的功效。當然任何與健康相關(guān)的用品和儀器使用都需要謹慎，以免不當操作造成不良后果。

藍光是指可見(jiàn)光中能量較高、*接近紫外光線(xiàn)的部分，生活中的藍光大致可以分為自然藍光（來(lái)源于太陽(yáng)光）和人造藍光（來(lái)源于電子屏幕、白熾燈、LED燈等人造光源）。目前，防藍光與改善近視是否有關(guān)，尚無(wú)科學(xué)證據。即使戴了防藍光眼鏡，在過(guò)度用眼后，眼睛照樣會(huì )疲勞干澀、酸脹等。

Q：吃什么對眼睛好？

A：建議均衡飲食，少吃甜食、含糖飲料和油炸食品。注意多樣化飲食，引導孩子多吃水果蔬菜，攝入魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可適量食用胡蘿卜、藍莓等富含維生素的食物和亞麻籽油、葡萄籽油等，還可適量補充魚(yú)油。

Q：熬夜會(huì )影響視力健康嗎？

A：充足的睡眠，對孩子的身體發(fā)育十分重要。有研究表明，睡眠對近視發(fā)生發(fā)展也存在一定影響。正常的晝夜節律對人類(lèi)的眼睛發(fā)育有著(zhù)重要作用，睡眠紊亂可能會(huì )擾亂或中斷控制眼球正視化生長(cháng)過(guò)程的調控機制。建議幼兒園孩子和小學(xué)生睡眠時(shí)長(cháng)不低于10小時(shí)，初中生不低于9小時(shí)，高中生不低于8小時(shí)。

常識類(lèi)

Q：什么是近視？

A：正視眼是指5米遠以外的平行光線(xiàn)入射調節放松的眼球，通過(guò)眼球光學(xué)系統清晰成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，正常的眼光學(xué)系統取決于眼球的屈光力和眼軸長(cháng)度等參數的匹配。

近視是指5米遠以外的平行光線(xiàn)入射調節放松的眼球后，通過(guò)眼球光學(xué)系統，聚焦在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)模糊的像，其主要原因是眼軸過(guò)長(cháng)，或者眼的屈光力過(guò)大，或者眼軸與眼的屈光力等其它光學(xué)參數失去匹配而造成。2024年5月，國家衛生健康委發(fā)布的《近視防治指南（2024年版）》將近視分為低度近視、中度近視和高度近視。若近視度數高，同時(shí)伴有眼底結構和功能損傷性改變，則稱(chēng)為病理性近視。

Q：近視有什么危害？

A：近視主要表現是看遠不清楚，同時(shí)容易導致眼睛干澀、視物疲勞、眼球凸出等問(wèn)題。近視若進(jìn)展很快、度數很高，可能會(huì )增加引起眼部及眼底并發(fā)癥幾率。如果父母都是高度近視，則子女高度近視的風(fēng)險也相應會(huì )增加。若沒(méi)有有效的政策干預，將影響當代和未來(lái)人口質(zhì)量，未來(lái)我國在航空航天、精密制造、軍事等行業(yè)領(lǐng)域，符合視力要求的勞動(dòng)力將面臨巨大缺口，直接威脅我國社會(huì )經(jīng)濟的可持續發(fā)展和國家安全。

Q：近視的現狀是什么？

A：當前，近視人數的快速增加是不容忽視的全球公共衛生問(wèn)題。國家疾控局監測數據顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%（其中，小學(xué)36.7%，初中71.4%，高中81.2%），總體近視率較2021年（52.6%）下降0.7個(gè)百分點(diǎn)，與2018年全國近視摸底調查結果（53.6%）相比，下降1.7個(gè)百分點(diǎn)；在已經(jīng)近視的學(xué)生中，輕、中、高度近視分別占53.3%、37.0%、9.7%，高度近視比例降低，兒童青少年總體近視率呈現下降趨勢，近視低齡化態(tài)勢得到緩解。

Q：什么樣的學(xué)習環(huán)境有利于用眼健康？

A：孩子在學(xué)習過(guò)程中需要有良好的光線(xiàn)，光照不合理會(huì )給孩子眼睛帶來(lái)不良的影響。家長(cháng)應將孩子書(shū)桌放在室內采光*好的位置，白天學(xué)習時(shí)充分利用自然光線(xiàn)進(jìn)行照明，要注意避免光線(xiàn)直射在桌面上。晚上學(xué)習時(shí)除開(kāi)啟臺燈照明外，室內還應使用適當的背景輔助光源，以減少室內明暗差，使桌面局部光線(xiàn)與周?chē)h(huán)境保持和諧。臺燈要有燈罩，擺放在寫(xiě)字手的對側前方，光源不要直接照射眼睛，避免眩光。平時(shí)不要在直射陽(yáng)光或暗弱光線(xiàn)下讀書(shū)、寫(xiě)字；不要躺在床上或趴在桌上看書(shū)；不要邊走邊看書(shū)，或者在晃動(dòng)的車(chē)廂里看書(shū)；不要用太細的鉛筆和寫(xiě)太小的字，握筆時(shí)指尖不能距離筆尖太近。

Q：什么是遠視儲備？它對于近視防控有什么意義？

A：一般情況下，新生兒的眼球為遠視狀態(tài)，屈光度數平均為+2.50—+3.00D，這種生理性遠視稱(chēng)為遠視儲備。隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育，兒童青少年眼球的遠視度數逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼(屈光度數為-0.50—+0.50D之間)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為“正視化”。由于過(guò)早過(guò)多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠視儲備，使其在小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。多帶孩子在戶(hù)外活動(dòng)，減少近距離用眼，可以有效保護遠視儲備。

Q：偶爾出現視物不清，需要到醫院檢查嗎？

A：長(cháng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或近距離用眼時(shí)，眼部肌肉會(huì )持續處于緊張工作狀態(tài)，可能會(huì )導致短時(shí)間內視物不清。若僅偶爾出現這樣的癥狀，并且沒(méi)有其他不適感覺(jué)和變化，可先通過(guò)向遠處（＞5米）眺望或到戶(hù)外散步休息，放松調節。若無(wú)改善，或伴有黑矇、眼痛等癥狀，則需及時(shí)就醫進(jìn)行相應檢查和處理。

Q：長(cháng)時(shí)間讀書(shū)寫(xiě)字，會(huì )容易近視嗎？

A：研究表明，在兒童青少年視覺(jué)發(fā)育期，高強度近距離用眼是造成近視高發(fā)的*主要影響因素。用眼距離越近，時(shí)間越長(cháng)，眼的負荷就越重，對眼睛的傷害也越大。如果長(cháng)時(shí)間處于這種調節緊張狀態(tài)，眼部肌肉就會(huì )發(fā)生痙攣現象，誘發(fā)近視發(fā)生。在看書(shū)學(xué)習時(shí)要注意適時(shí)休息，中小學(xué)生持續近距離用眼時(shí)間*長(cháng)不超過(guò)40分鐘，年齡越小的孩子，持續用眼時(shí)間建議越短。

Q：出現哪些現象，要警惕出現近視問(wèn)題？

A：當孩子反映看近清楚、看遠模糊，或家長(cháng)觀(guān)察到孩子有瞇眼視物、頻繁眨眼、習慣性揉眼、皺眉、歪頭視物等現象時(shí)，應及時(shí)帶其到專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行眼科檢查，可選擇通過(guò)散瞳驗光查清楚遠視儲備，檢查眼軸長(cháng)度和角膜曲率，作出精準診斷。如果確診為近視，應遵從醫囑進(jìn)行科學(xué)的干預和矯治。

Q：如果近視了，一定要配戴眼鏡嗎？

A：確定已經(jīng)近視，要去專(zhuān)業(yè)機構檢查和矯治。一般近視度數75度以上的，或裸眼視力低于4.9，建議配戴合適的眼鏡。對于75度以下的，可以在有需求的時(shí)候配戴眼鏡，是否戴鏡或長(cháng)期戴鏡來(lái)預防近視或者控制近視增長(cháng)，需結合專(zhuān)業(yè)檢查后由專(zhuān)業(yè)視光醫師或技師來(lái)確定。

Q：長(cháng)期戴眼鏡會(huì )使眼睛變凸嗎？

A：導致眼睛變凸的原因是近視，近視度數增加，眼軸增長(cháng)，使眼球看起來(lái)凸出。變凸不是因長(cháng)期戴眼鏡引起的。發(fā)現戴上眼鏡后，眼睛看上去有些變形，是因近視鏡片存在一定的像的縮小作用引起的。

Q：過(guò)了18歲以后，近視還會(huì )增長(cháng)嗎？

A：一般情況下，近視度數隨兒童生長(cháng)發(fā)育逐年增長(cháng)，至18歲左右趨于穩定，但存在個(gè)體差異。成人如果不注意用眼衛生和保持良好的生活習慣，或者從事特殊職業(yè)，長(cháng)時(shí)間近距離用眼，也會(huì )導致視疲勞和度數加深。成年后如果近視度數依然繼續增長(cháng)，需要到醫療機構進(jìn)行眼病如青光眼、病理性近視的排查。病理性近視存在度數終生增長(cháng)的可能性。

Q：父母近視，孩子一定會(huì )近視嗎？

A：父母都近視的孩子不一定會(huì )近視，但近視的風(fēng)險大大增加。有關(guān)研究表明，同等條件下，與父母都不近視的孩子相比較，父母中一方近視的孩子，發(fā)生近視的概率高2.1倍；父母雙方都近視的孩子，發(fā)生近視的概率高4.9倍。概率增加不代表一定會(huì )發(fā)生近視，如果后天眼睛視力保護好，有助于降低近視發(fā)生的概率。近視受遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響，即使父母雙方均不近視，在后天用眼負荷過(guò)重的情況下，孩子也可能會(huì )發(fā)生近視。

Q：高度近視要注意什么？有什么危害？

A：高度近視不僅影響眼睛外觀(guān)，還會(huì )因眼軸延長(cháng)，造成眼球凸出，發(fā)生眼球壁變薄，導致眼球結構發(fā)生病理改變。嚴重的高度近視會(huì )發(fā)展為病理性近視，并伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如視網(wǎng)膜脫離、開(kāi)角型青光眼等。病理性近視，是導致不可逆盲和低視力的主要疾病之一，應引起高度重視，注意定期進(jìn)行眼底檢查。

Q：開(kāi)啟手機“護眼模式”就可以長(cháng)時(shí)間使用了嗎？

A：“護眼模式”是通過(guò)調節手機屏幕的色溫和亮度，把屏幕的光譜調到偏黃色的暖色系，減少屏幕發(fā)出的藍光，讓屏幕相對來(lái)說(shuō)沒(méi)那么刺眼。而手機等電子產(chǎn)品對于眼睛*大的傷害是長(cháng)時(shí)間近距離用眼產(chǎn)生的視疲勞。因此，手機等電子產(chǎn)品即便開(kāi)啟了“護眼模式”，但長(cháng)時(shí)間使用，并不會(huì )產(chǎn)生護眼效果，更不能防控近視發(fā)生。

Q：散瞳會(huì )傷害眼睛嗎？

A：平時(shí)所說(shuō)的散瞳驗光，科學(xué)名稱(chēng)為睫狀肌麻痹驗光，指的是使用藥物讓人眼的睫狀肌放松下來(lái)，讓驗光更準確。散瞳期間孩子會(huì )有視近物模糊、畏光等癥狀，在藥物作用消除后，模糊感和畏光的感覺(jué)就會(huì )消失。散瞳需在專(zhuān)業(yè)眼科或視光醫師檢查給予醫囑后才可進(jìn)行，切勿自行散瞳。

干預矯正類(lèi)

Q：臨床上常用的矯正和干預近視的方法有哪些？

A：以下方法具有比較豐富的循證醫學(xué)證據：①框架眼鏡：?jiǎn)喂庋坨R（用于近視矯正）、特殊光學(xué)設計的功能性眼鏡（矯正并延緩近視進(jìn)展）；②接觸鏡：角膜塑形鏡(俗稱(chēng)OK鏡)，特殊設計的軟鏡，硬性透氣性接觸鏡（RGP鏡），因接觸鏡與人眼表面相互接觸或作用，需特別關(guān)注安全監控；③藥物：低濃度阿托品滴眼液，低齡兒童使用或長(cháng)期使用，需關(guān)注其安全性。

Q：周邊離焦眼鏡能有效延緩近視進(jìn)展嗎？

A：周邊離焦眼鏡是應用于近視防控的特殊設計的功能性眼鏡，目前包括各種微透鏡設計及改變對比度設計等。研究顯示，周邊離焦眼鏡能有效控制近視的進(jìn)展，和普通的光學(xué)眼鏡比較，大約達到20—60%的延緩作用。周邊離焦眼鏡因其配戴方便、不良反應少、沒(méi)有年齡限制等優(yōu)勢，成為臨床近視防控的主要解決方案之一。目前市場(chǎng)上功能性眼鏡種類(lèi)繁多，質(zhì)量良莠不齊，建議選擇專(zhuān)業(yè)的機構進(jìn)行驗配。

Q：是不是所有人都可以戴OK鏡？

A：OK鏡通過(guò)夜間配戴的方式，在睡眠時(shí)借助眼瞼壓力和鏡片的特殊設計作用使眼球中央部位的角膜組織趨于平坦。研究顯示，OK鏡能減緩眼軸增長(cháng)，具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，但并非所有人都適合驗配OK鏡，需要到專(zhuān)業(yè)醫療機構做全面檢查后才能確定。OK鏡屬于三類(lèi)醫療器械，其驗配是一種嚴謹的、科學(xué)的醫療行為，具備醫療資質(zhì)才能驗配。

Q：使用0.01%阿托品要注意哪些問(wèn)題？

A：研究發(fā)現，在低濃度阿托品中，0.01%阿托品滴眼液可有效延緩近視進(jìn)展，且反彈較小，副作用更小，是目前我國循證醫學(xué)證明唯一有效防控兒童近視的眼用制劑，已經(jīng)獲批上市。但也有少部分兒童在使用藥物時(shí)有過(guò)敏、畏光等反應，需要在醫生監測下使用。

Q：做了激光（屈光）手術(shù)，近視眼就治好了嗎？

A：這里的激光手術(shù)是針對近視眼的屈光手術(shù)方法，是使用被電腦精確控制的激光束在角膜里切削出一個(gè)合適的凹透鏡，使得外界光線(xiàn)能夠準確地會(huì )聚在視網(wǎng)膜上，達到矯正近視的目的?？萍及l(fā)展，激光治療近視的方法也在不斷地進(jìn)步。但激光手術(shù)無(wú)法改變近視導致的眼球結構變化，尤其是眼底變化。對于近視還在進(jìn)展的青少年，不宜進(jìn)行激光手術(shù)。術(shù)后仍然要注意用眼，減少近距離用眼、避免視疲勞，關(guān)注視力情況，定期復查。

Q：市場(chǎng)上一些訓練或者儀器號稱(chēng)可以逆轉視力，是真的嗎？

A：2019年3月，國家衛生健康委等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規范兒童青少年近視矯正工作切實(shí)加強監管的通知》中明確指出：在目前醫療技術(shù)條件下，近視不能治愈。從事兒童青少年近視矯正的機構或個(gè)人不得在開(kāi)展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數”“近視治愈”“近視克星”等表述，誤導近視兒童青少年和家長(cháng)。不得違反中醫藥法規定冒用中醫藥名義或者假借中醫藥理論、技術(shù)來(lái)欺騙消費者,謀取不正當利益。兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展易受多種因素影響，家長(cháng)千萬(wàn)不要“病急亂投醫”，應轉變“重治輕防”的錯誤觀(guān)念，堅持抓早、抓小，實(shí)施全面視力健康管理，才能有效預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。

原文轉載：全國綜合防控兒童青少年近視宣講團《兒童青少年近視防控三十問(wèn)答（2024年版）》

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)