低濃度阿托品滴眼液一經(jīng)上市就備受家長(cháng)的追捧，隨著(zhù)使用人群的不斷增多，家長(cháng)越來(lái)越關(guān)注其使用的效果及可能會(huì )出現的不良反應。

01  控制效果^[1]

低濃度阿托品的作用因人而異，對不同個(gè)體的控制效果可能不同。對于應答良好的使用人群，近視年增長(cháng)量不超過(guò) 0.25 D，或近視年增長(cháng)量下降至少 50%；應答一般的近視年增長(cháng)量超過(guò) 0.250 D 低于 0.75 D；應答不佳的近視年增長(cháng)量達到或超過(guò) 0.75 D。

對于應答良好尤其是在 13 歲及以上兒童青少年，在使用2-3年后可考慮停藥并密切觀(guān)察反彈效應。應答一般的兒童青少年，可繼續用藥來(lái)維持更好的近視防控效果，直至應答良好或青春中后期停藥。

02  不良反應[1]

目前循證醫學(xué)證據支持低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的應用，尚未發(fā)現與藥物使用相關(guān)的嚴重全身不良反應，其眼部不良反應癥狀輕微、發(fā)生率較低，并且會(huì )隨著(zhù)用藥時(shí)間延長(cháng)逐漸耐受。即使如此，其可能出現的不良反應也不容忽視，需家長(cháng)在孩子用藥后隨時(shí)觀(guān)察留意。

瞳孔散大、畏光反應

阿托品作用于瞳孔括約肌中的M受體，使瞳孔括約肌麻痹，瞳孔散大，導致進(jìn)入眼內的光線(xiàn)增多，引起畏光現象?？梢钥紤]提前晚上使用的時(shí)間或隔天使用。在外出時(shí)可以佩戴太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽來(lái)緩解不適。

眼壓升高

目前研究尚未發(fā)現低濃度阿托品滴眼液的應用與眼壓升高存在風(fēng)險關(guān)系，僅當有前房淺、房角狹窄的患者使用阿托品時(shí)，會(huì )因瞳孔散大導致使用后出現短暫眼壓升高現象，關(guān)于眼壓和阿托品滴眼液應用的關(guān)系仍需要進(jìn)一步研究明確。

調節能力和近視力下降

兒童用藥后調節幅度平均下降 2.00-3.00 D，停藥 2-4 個(gè)月后恢復如初。0-4.9% 的兒童用藥后2-4 周可出現輕微的近視力下降現象，后隨著(zhù)時(shí)間進(jìn)展逐漸消退。

過(guò)敏反應

低濃度阿托品滴眼液應用過(guò)程中過(guò)敏反應比較少見(jiàn)，常見(jiàn)癥狀為眼部瘙癢、灼 熱，體征為眼瞼腫脹和眼周發(fā)紅等，如出現相關(guān)反應須立即停藥就醫。

低濃度阿托品應用是為了延緩近視進(jìn)展，與改善視力無(wú)關(guān)，仍然需要進(jìn)行屈光矯正，注意保持良好的用眼習慣，如減少近距離用眼的強度和時(shí)間、增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、改善坐姿和環(huán)境照明等。

內容來(lái)源：

[1] 低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防 控中的應用專(zhuān)家共識（2022）

醫療科普 僅供參考 不作為診斷依據